胃十二指腸潰瘍

胃や十二指腸に潰瘍（消化管の壁に穴ができること。通常、消化管の壁の最も浅い層（粘膜層）より深いところまで及んだ穴を潰瘍と呼びます。）ができる病気で、消化性潰瘍とも呼ばれます。症状は心窩部痛（みぞおちの痛み）、嘔気、吐血、下血（黒い便になります）などです。胃十二指腸潰瘍のほとんどはヘリコバクター・ピロリという細菌の胃への感染や非ステロイド系消炎鎮痛薬（NSAIDsと呼ばれます。）が原因です。現在はピロリ菌感染による潰瘍の割合が高いのですが、日本人のピロリ菌感染率が減少してきている事と、高齢化にともないNSAIDsの処方量が今後増加すると見込まれることより、今後NSAIDs潰瘍が増えてくると予想されています。NSAIDsには頭痛、発熱、筋肉痛、関節痛などに対して用いられるロキソニンやボルタレンなどのお薬に加えて、心血管や脳血管の病気を予防するために血小板の働きを抑制する目的で用いられる低用量アスピリン（バイアスピリンやバファリン81mg錠など）があります。NSAIDs潰瘍は症状がないことも多く、出血しやすい傾向があり注意が必要です。

胃や十二指腸（小腸と直腸の間にある部位）の内壁に生じた傷や潰瘍のことを指します。主な原因としては、以下のものがあります。
■ヘリコバクターピロリ菌感染：胃十二指腸潰瘍の最も一般的な原因であり、この細菌に感染することで胃や十二指腸の内壁に炎症が生じ、潰瘍ができることがあります。
■非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：これらの薬は、痛みや炎症を和らげる効果がありますが、長期間使用すると胃や十二指腸の内壁を傷つけることがあります。
■ストレス：ストレスは胃や十二指腸の消化管の働きを妨げ、潰瘍を引き起こすことがあります。

主な症状としては、以下のものがあります。
■腹痛：一般的に、胃や十二指腸潰瘍の痛みは、食事の直前や直後に発生することが多く、夜間にも痛みを感じることがあります。
■胃もたれや吐き気：胃や十二指腸の内壁が傷つくことで、消化器官の動きが乱れ、胃もたれや吐き気が生じることがあります。
■食欲不振：潰瘍の痛みや不快感が原因で、食欲不振になることがあります。
■黒色便や血便：重症の場合、胃や十二指腸の内壁から出血が生じることがあり、便が黒っぽくなることや血便をともなうことがあります。

上部消化管内視鏡検査で診断されることがほとんどです。胃Ｘ線造影検査（胃透視）で診断されることもあります。上部消化管内視鏡検査で胃癌との区別が必要な場合には生検を行う事があります。良悪性の区別は、潰瘍が瘢痕化した時にわかりやすくなることが多く、通常、治療後に治癒確認の内視鏡検査を行います。ピロリ菌感染が疑われる場合は、ピロリ菌に対する抗体検査や尿素呼気試験（お薬を飲む前後で紙袋に息を吹き込む検査）、迅速ウレアーゼ試験（内視鏡の際に組織を採取して行う検査）などで検査を行います。NSAIDs内服の有無に関して問診します。